Žlutý novorozenec

Jaké jsou hlavní rizika žloutenky u novorozenců? Jaké metody léčby onemocnění jsou nejúčinnější? Jak může fototerapie pomoci při léčbě žloutenky

Žloutenka volají žluté nebo charakteristické barvení viditelných sliznic a kůže kvůli akumulaci bilirubinu v krvi. U novorozenců se barvivo vyskytuje, když je úroveň celkového bilirubinu dosaženo od 70 μmol / l, a pro předčasné-50 μmol / l.

Častěji našel fyziologickou žloutku u novorozenců, rozvíjející se v prvních 3 dnech po narození. Lékaři zahrnují tento stav na hranici, které nevyžadují léčbu.

To je nebezpečné tímto stavem toxický účinek volného (non-asociovaného) bilirubinu na centrálním nervovém systému.

Takové děti jsou náchylné k vývoji jaderné žloutenky, nebo bilirubin encefalopatie. Splňuje se pouze u novorozenců a vede k obtížným důsledkům: dětské mozkové paralýzy a mentální retardace.

Klasifikace onemocnění

V období novorozence rozlišuje několik typů žloutenky:

jeden. Nepřímé nebo nekonjugované hyperbilirubinemie. Více než 85% celkového bilirrubinu spadá na nepřímo;

2. Konjugované nebo přímé hyperbilirubinemie, kdy přímé bilirubin představuje 15% nebo více úrovně celkového bilirubinu; Spojovací žloutenka u novorozenců může znamenat dědičná onemocnění;

3. Hemolytická žloutenka;

4. Parenchimtotická žloutenka;

Pět. Mechanická (společná) žloutenka.

Fyziologická žloutenka v období novorozence se nazývá transmidní, vyvíjí v 60% Dadiš zdravých dětí po dobu 2-3 dnů. Současně, úroveň bilirubinu v předčasných dětích dosáhne 85-103 μmol / l a v dokování – 51-60 μmol / l.

Je obvyklé sdílení vývoje žloutenky do fází:

jeden. V prvních pěti dnech po narození roste frakce přímého bilirubinu v krvi relativně rychle;

2. Ve druhé fázi se nachází mírný pokles bez závazku bilirubinu na 50 μmol / l po dobu 11-14 dnů novorozeného života.

Druhá fáze může trvat až do měsíce. To je způsobeno funkční splatností dítěte as typem krmení (delší než žloutenka udržuje kojení).

Malba kůže dítěte se přirozeně vyskytuje: zase malované obličej, krk, tělo a končetiny.

Zmizení žloutenského barvení je pozorována v opačném pořadí: končetiny, trup, krk a obličej. Některé faktory přispívají k prodloužení žloutence: nedostatek mateřského mléka v matce nebo naopak žloutenka je někdy spojena s účinky mateřského mléka do těla dítěte.

Příčiny onemocnění

Příčiny žloutenky u novorozenců jsou jiné:

jeden. Při porodu došlo k velkému uvolnění červených krvinek;

2. Zpočátku, vysoké množství fetálního hemoglobinu v krvi novorozence;

3. Rychlý rozpad fetálního hemoglobinu po dodání;

4. Nedostatek jaterních enzymů, které se účastní konjugace nepřímého frakce bilirubinu;

Pět. Nesprávný režim kojení.

Fyziologická žloutenka u novorozenců má své vlastní vlastnosti:

jeden. Vypadá to externě po 48 hodinách (2 dny) po narození;

2. Úroveň Bilirubinu nedosáhne kritické hodnoty, která může způsobit vývoj bilirrubin encefalopatie;

3. Obecný stav novorozence zůstává uspokojivý.

U dětí krmné s mateřským mlékem je nejvyšší úroveň bilirubinu pozorována po dobu 4-5 dnů, jako v prvních dnech dostanou méně tekutiny v důsledku nespecifikované kojení.

V prematurestech, míra závažnosti žloutenky závisí především na splatnosti dítěte a patologií matky během těhotenství, a ne na váze novorozence. Frekvence žloutenky je vyšší u dětí, které obdržely obecné zranění, u dětí z mnoha těhotenství az maternají trpících diabetem.

Léčba žloutence u novorozenců

Hlavním způsobem léčby fyziologické žloutenky zůstává častý krmení, která se vztahuje na hrudník na poptávku, někdy se musíte probudit takové děti pro krmení. Ošetřovatelská matka doporučuje nastavit režim pití. Ne malý význam je dán správné výživě a rekreaci matky.

Dítě, které dostává mateřské mléko, nedoporučuje se poskytnout žádné náhrady, protože se předpokládá, že mateřské mléko je schopno poskytnout všechny potřeby dítěte a podporovat rychlou normalizaci úrovně bilirrubinu.

Pokud se celkový stav dítěte stane neuspokojivými, zvyšuje se žloutenka, doporučuje se určit úroveň bilirubinu. Pokud se žloutenka vyvinuta po 8 dnech života novorozence nebo trvá více než 2 týdny, měla by být stanovena skutečná příčina tohoto stavu.

Léčba hyperbilirubinémie má své vlastní principy:

jeden. Prvním krokem je eliminovat důvody pro zvýšení úrovně toxického bilirbyru krve;

2. Měla by být přijata opatření, aby se zabránilo dalšímu růstu úrovně toxického bilirubinu;

3. Aplikovat metody, které přispívají k nejrychleji odstranění zbytečného bilirubinu krve.

Tyto metody zahrnují fototerapii a vyměnitelnou krevní transfuzi, která je ukázána novorozenci, kteří mají konflikt rhesus nebo neslučitelnost pro krevní skupinu s matkou.

Konečné rozhodnutí o použití této metody se provádí po studiu podrobné historie, získání výsledků výsledků krevních testů pro přítomnost a hladinu protilátek, se vzhledem klinických příznaků zvýšení bilirrubinu rychlostí 17 μmol / l / h a s indikátorem bilirubinu pod 110 μmol / l v krvi šněry.

Fototerapie se aplikuje během žloutenky u novorozenců po dobu 30 let. Správně, tato metoda není negativní následky. Celosvětová, fototerapie je hlavní technikou při léčbě tohoto stavu u novorozenců.

Způsob je založen na přechodu formy rozpustné fatem bilirubinu, který je toxický pro mozek, do ve vodě rozpustného netoxického tvaru, který snadno opustí tělo. Tento proces je pod vlivem ultrafialových paprsků.

Větší účinek je dosažen zvýšením osvětlené oblasti těla. Takové děti jsou proto obvykle zcela rozděleny, ale pro zachování tepla jsou v klastrech.

Pod vlivem světla bilirrubinu se rozpadá na netoxické frakce. Hlavní je LumiRrubin. Pro 12 hodin zcela opustí tělo dítěte s kolovými hmotami a močí.

Někdy během fototerapie má novorozenec častou tekutou židli, peeling kůže, nadměrné ospalost. Po ukončení tohoto postupu, následující jevový průkaz bez stopy.

Účinek modré části spektra světelné vlny je toxický, takže dítě zavírá oči se speciálními brýlemi a genitálií s tmavou látkou.

Takže expozice ovlivňuje největší tělo dítěte, měl by měnit polohu každé 2 hodiny.

Zatímco čtení pro fototerapii jsou zachovány, musí být prováděna v pravidelných intervalech. Nejpřijatelnější režim pro většinu novorozenců je střídání fototerapie a přestávek krmení.

Režim kontinuální fototerapie se doporučuje, pokud existuje kritická úroveň bilirubinu nebo jeho intenzivního vzestupu.

Průměrná doba léčby je od 1 do 3 dnů.

Účinek léčby se odhaduje nejen externími údaji o zbarvení pleti, ale také laboratorními ukazateli. Novorozence musí ovládat úroveň bilirubinu pomocí analýzy krve na 2-3 krát denně. V prvních 12-24 hodinách od začátku fototerapeutických sezení je dítě v těle stabilizováno úrovní nepřímého bilirubinu.

Tato metoda má kontraindikace: patologie jater a obtěžující žloutenku.

V současné době existuje alternativa k fototerapii – optická metoda vlákna. Dítě je nadávky v dece obsahující vláknitou optickou vrstvu. Je to ten, kdo má přímý dopad na kůži. Plus metoda je možnost volného krmení dítěte, může se nosit na ruce.

Stojí za to připomenout, že terapie optických vláken dává mírně menší účinek než tradiční fototerapie v mrtvých dětí.

Nejúčinnější je kombinace obou metod.

Poté, co dítě a matka vypouští z mateřské nemocnice, matka doporučuje chodit s dítětem pod nepřímým slunečním světlem, častým krmením mateřského mléka (na vyžádání). Je třeba si pamatovat, že Maladenz, který je na fototerapii, by měl být bavlivý pro další krmení.